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高尿酸能不能服用NMN?尿酸其实还能抗衰,让你痛不欲生的它,其实也是一味不老药~

发表时间:2023-06-30 16:02作者:时光研究所
根据《2019年中国痛风现状白皮书》,我国高尿酸血症患者已达1.7亿人,其中痛风患者多达8000万人。

而且此人数还正以每年9.7%的年增长率快速增加,且呈现年轻化趋势。一些二十多岁的年轻人甚至会因为痛饮一晚啤酒后第二天抱脚痛哭。


而高尿酸问题也正日渐成为继高血压、高血脂、高血糖之后的"第四高"疾病,需要人们特别去关注。

当然,需要明确的是,高尿酸并不等同于痛风。无症状下的高尿酸问题仍然存在争议。

但我们可以知道的是,我们体内的尿酸主要来自于嘌呤的代谢,其中60%来自细胞的代谢,40%来自日常饮食。身体会储存一部分尿酸,剩下的部分中有1/3会被肠道细菌分解,2/3通过肾脏从尿液中排出。


这种来去平衡构成了尿酸的稳定状态,使得我们血液中的尿酸水平相对稳定。而在绝经前的女性身体中,雌激素的作用使得肾脏排泄尿酸的能力更强,所以绝经前女性的血尿酸水平要比男性低得多。而当血液中的尿酸超过上限时,就被称为高尿酸血症,反之则是低尿酸血症。

可以看出,尿酸生成增多(如肿瘤化疗后、ATP代谢紊乱)或排泄减少(如肾脏疾病、家族遗传、肥胖、甲减)都可能导致高尿酸血症

其中,肾脏排泄减少约占高尿酸血症病因的85%-90%。饮食等因素通常只是"压倒骆驼的最后一根稻草"。在肾脏还有排泄尿酸能力的情况下,偶尔一顿高嘌呤的饮食不会明显增加尿酸水平。


有时,这最后一根稻草甚至可以是"长寿药"NMN(烟酰胺单核苷酸)——NMN可以提高NAD+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸)水平,NAD+与CD38等消耗酶作用后生成ADPR(二磷酸腺苷核糖),ADPR最终可被降解为尿酸(UA)。


而在老年人的尿酸循环中,这个过程可能更加明显,特别是对于CD38表达增加的人群。我们粗略地计算一下,体重约60公斤的成年人服用3粒"NMN6000"胶囊,最多会使血尿酸升高0.28mg/dl(16μmol/L)。对于尿酸代谢正常的人来说,这升高几乎毫无负担,但对于某些高尿酸患者来说,则可能会引发痛风。因此,高尿酸患者并非完全不能服用NMN,只是在服用NMN的同时,也必须时刻关注自己的尿酸水平。

尿酸最可怕的地方在于它会结晶!锐利的尿酸晶体在体液中沉积,就像"路边草刺"一样,会微微刺伤组织,刺入肉体。

在体外(37℃的生理盐水)中,尿酸的结晶浓度约为7mg/dL(416μmol/L),但这结晶点在每个人身上的个体差异很大有些人的结晶浓度低于6mg/dL(357μmol/L)就开始结晶,而有些人达到9.6mg/dL(565μmol/L)也不会结晶。

人体中最常见的结晶部位为关节腔,尿酸结晶严重者体内会出现结晶性关节炎(crystal+arthritis)。当晶体引发急性炎症时,会出现红肿热痛等症状,这就是"完全体"的痛风(gout)。

且尿酸晶体还可以沉积在毛细血管、皮肤、泌尿道等组织中,引发多种疾病。

超过2/3高尿酸血症患者一生中都不会出现任何症状。

一些研究发现,高尿酸与高血压、心血管疾病、胰岛素抵抗和慢性肾脏病的发病增加有关,但目前尚未证实高尿酸是这些疾病的致病因素

所以目前学界对此类无症状患者是否需要治疗存在着很大争议。2016年,美国医师学会指南明确指出,药物降尿酸治疗的目标应该是消除痛风患者的间歇性发作,而不是将所有人的尿酸降至目标范围(<6mg/dL)。

高尿酸带来的痛苦同时也可能是一种抗衰老的体验。如果你一直被高尿酸和痛风困扰,不要太忧虑,这里有一些好消息要告诉你:尿酸是一种非常强效的内源性抗氧化物质,在那些无法合成抗坏血酸(维生素C)的灵长类"亲戚"身上,尿酸代替抗坏血酸发挥抗氧化作用。

在人类体内,血浆中一半以上的抗氧化能力来自尿酸。一些家族性低尿酸血症的患者,在进行一次短跑后,积累的活性氧(ROS)可能导致急性肾损伤

而根据一些研究发现,体内的尿酸并非一无是处,它提供了我们无法看见的保护。大量的观察性研究发现,高水平的血尿酸可能通过抗氧化作用降低退行性/炎症性神经系统疾病(如阿尔茨海默症、缺血性脑损伤)的风险,延缓认知衰老。也有研究发现,高水平的血尿酸减轻了与光老化相关的氧化应激,使皮肤更年轻。"

最后,再说几个预防痛风发作的饮食要点。

虽然无症状患者是否需要服用降尿酸药物目前还有待争议,但是痛风患者无疑是需要服用降尿酸药物的。

降尿酸药物如非布司别、别嘌醇等,都存在着明确的使用量上限,一旦超过剂量服用,那么就很容易导致严重的不良反应。所以控制平常的饮食习惯,对痛风患者控制尿酸水平来说是至关重要的。

控制体重,但不要过于急于减轻体重。

体重减轻有助于降低血尿酸水平,但应避免空腹节食或过快减肥,这些做法会暂时性地提高血尿酸水平。

多喝水,戒酒和戒饮料。

保持充足的水分有助于维持肾小球滤过率,促进尿酸排泄。在睡前喝一杯水,避免夜间尿液浓缩。避免饮用含酒精的饮料,因为酒精代谢会产生大量乳酸,干扰尿酸排泄。啤酒中尤其含有大量嘌呤,加重尿酸的负担。避免饮用含糖饮料,尤其是含有大量果糖的饮料(果糖在冰镇后味道更甜)。

限制肉类摄入。

避免食用海鲜、河鲜(尤其是贝类)和动物内脏。非急性发作期每天可摄入100克的肉类和鱼类。根据营养师武志红的建议,可以参考发病前的饮食习惯。如果在发病前经常食用海鲜,就应该减少对鱼类的摄入;如果在发病前多吃肉类,就应该减少对红肉的摄入。

对于豆制品、乳制品和鸡蛋,不需要过于恐惧。

应避免饮用豆浆(含有大量嘌呤和草酸)。过滤程度较高的豆腐干、千张和腐竹可以适量食用(每天25克),可以替代鱼类和肉类。这些豆制品富含钙和镁,有助于尿酸排泄。奶类含有钙、镁、钾和乳清酸,对尿酸的排出有益。低脂乳制品(每天2-3杯)对痛风有保护作用。在痛风急性发作期,可以选择乳清蛋白粉、低脂奶和鸡蛋作为蛋白质来源。

蔬菜不受限制,水果适量摄入。

多吃蔬菜,尤其是绿叶菜,其中富含钾和镁,有助于减轻炎症反应。每天可以摄入500克的水果,选择果糖含量较低的水果,使总果糖摄入量不超过20克。应避免饮用新鲜榨汁,因为其中富集了水果的糖分而缺乏纤维等营养物质。

主食不受限制,多食用粗粮和全谷物、薯类。

这些食物富含纤维,嘌呤含量较低,升糖指数低,有助于减轻炎症,适合痛风患者食用。

要警惕隐形嘌呤,如蚝油、鲍汁、虾酱、鱼露、干贝等海鲜调味品,以及香菇、豆芽、紫菜等食材,它们的嘌呤含量较高,应予以避免。在急性期选择食物时,可以参考食物嘌呤含量表。



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